2019年，國(guó)家在30個(gè)城市進(jìn)行DRG付費(fèi)試點(diǎn)，2020年在71個(gè)城市進(jìn)行DIP試點(diǎn)，2021年均將進(jìn)入實(shí)質(zhì)性付費(fèi)運(yùn)行。有的省份力度更大，在全省推開(kāi)試點(diǎn)。為了將DRG/DIP落實(shí)落細(xì)，各地都在組織培訓(xùn)。
作為眾多“病例組合”中的一種，DRG 分組的基本理念是：疾病類(lèi)型不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)；同類(lèi)病例但治療方式不同，亦應(yīng)區(qū)分開(kāi)；同類(lèi)病例同類(lèi)治療方式，但病例個(gè)體特征不同，也應(yīng)區(qū)分開(kāi)。而且，DRG 關(guān)注的是“臨床過(guò)程”和“資源消耗”兩個(gè)維度，分組結(jié)果要保障同一個(gè) DRG 內(nèi)的病例臨床過(guò)程相似，資源消耗相近。
為了實(shí)現(xiàn)上述分組理念，疾病類(lèi)型通過(guò)疾病的“診斷”來(lái)辨別；治療方式通過(guò)“手術(shù)或操作”來(lái)區(qū)分；病例個(gè)體特征則利用病例的年齡、性別、出生體重（新生兒病例）、其它診斷尤其是合并癥、并發(fā)癥等變量來(lái)反映。
為此，國(guó)家醫(yī)保局組織形成專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)形成了醫(yī)保DRG支付方式改革分組標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范，2019年10月發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》和《國(guó)家醫(yī)療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》，邁出DRG版本從分散無(wú)序走向統(tǒng)一規(guī)范的重要一步，標(biāo)志著CHS-DRG進(jìn)入正式落地實(shí)施階段，CHS-DRG“一統(tǒng)天下”新時(shí)代局面開(kāi)始形成。將疾病分成了26個(gè)主要診斷大類(lèi)、376個(gè)核心DRG和618個(gè)細(xì)分組DRGs等。但也提到，各地方可根據(jù)各地患者的個(gè)體差異最終細(xì)分為600-800個(gè)DRGs，以滿足統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下的差異化需求。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，以CHS-DRG為“基”，以實(shí)際情況為“輔”。
